Страховщикам дали время на исправление

В прошлую пятницу, 4-го апреля, состоялось очередное оперативное совещание профсоюзного актива первичной организации профсоюза металлургов и горняков Украины ПАО «АрселорМиттал Кривой Рог». На него были приглашены представители администрации нашего предприятия и специалисты центрального, расположенного в Киеве, офиса страховой компании (СК) «Країна».

Замена лекарств недопустима!

Киевские гости приехали, чтобы урегулировать напряжённую ситуацию, которая сложилась на ПАО «АМКР» вокруг программы добровольного медицинского страхования. В статье «Народ недоволен!» («Вместе профинфо» № 13 (413) от 27 марта 2014 года) мы уже писали о том, что многие работники нашего предприятия, являющиеся клиентами СК «Країна», в последнее время начали высказывать серьёзные нарекания на работу страховой компании.

Нет нужды снова повторять весь тот длинный перечень претензий, которые звучали в адрес страховщиков. Чаще всего люди жаловались на отказ страховой компании оплачивать выписанные лечащим врачом лекарства и замену их на более дешёвые аналоги, которые, на поверку, оказываются менее эффективными.

Выслушав многочисленные негативные высказывания, директор по личным видам страхования СК «Країна» Раиса Атаманенко заверила присутствующих на совещании представителей профактива в том, что никаких списков лекарств, подлежащих замене, для врачей-координаторов не существует. Ни куратор страховой компании, ни работник аптеки не имеют право заменять препараты, назначенные лечащим врачом.

«Если есть какое-то самоуправство со стороны врачей-координаторов, то мы будем исправлять эту ситуацию, настраивая этих людей на правильную работу», – заявила представительница СК «Країна». Она призвала по каждому конкретному случаю предоставлять страховщикам информацию и пообещала, что ни одна проблема не будет оставлена ими без внимания.

Формальное отношение

Во время заседания выступила работница – председатель одного из цеховых комитетов нашего предприятия. Она рассказала, что у СК «Країна» существует весьма серьёзная задолженность перед своими партнёрами, вследствие чего и в аптеках, и в больницах отношение к клиентам данной страховой компании – чисто формальное.

Раиса Атаманенко признала, что текущая задолженность перед аптеками существует, однако она небольшая и не превышает полутора месяцев. Представительница страхового бизнеса заметила, что если бы задержки с выплатами были бы на более продолжительный срок, то с её компанией никто бы не работал. В подтверждение своих слов она выразила готовность предоставить по этому поводу полную финансовую отчётность.

Среди прочего на встрече со страховщиками поднимался вопрос обеспечения медикаментами онкологических больных. Люди жаловались на то, что очень дорогостоящие препараты для лечения рака приходится нередко покупать за свои деньги.

В ответ на это Раиса Атаманенко проинформировала присутствующих о том, что за три прошедших месяца этого года только для работников ПАО «АМКР», страдающих онкологией, было приобретено медикаментов на страховую сумму в 490 тысяч гривень. К слову, наше предприятие платит страховщикам в год всего около 11-ти миллионов гривень.

Представительница СК «Країна» акцентировала внимание на том, что такие препараты заказываются непосредственно через головной офис компании согласно заявкам лечащих врачей, и заменить такие лекарства невозможно. К огромному сожалению, они очень дорогостоящие и максимальной страховой суммы в 50 тысяч гривень, подчас, не хватает, что вынуждает людей тратить на эти медикаменты свои собственные средства.

В администрации готовы подождать

Присутствующие на встрече представители профсоюзного актива попросили прокомментировать сложившуюся ситуацию директора департамента по персоналу Ирину Ефимчук.

Представительница топ-менеджмента заметила, что ни одно её общение с работниками предприятия в последнее время не обходится без вопросов о страховании. Она признала, что, скорее всего, в этом есть доля вины и администрации ПАО «АМКР», которая не уделяла должного внимания информированию трудящихся обо всех нюансах программы медицинского страхования.

Ирина Ефимчук отметила, что в руководстве предприятия уже знают о возникших проблемах, но с выводами пока спешить не будут. Весь список претензий, который имеется к страховщикам, тщательно изучат и проанализируют, после чего и будет принято окончательное решение. Одновременно с этим в администрации предприятия ожидают от СК «Країна» исправления ситуации и готовы предоставить для этого время.

Директор департамента по персоналу попросила работников ПАО «АМКР» своевременно сообщать о проблемах, связанных со страхованием. Это позволит впоследствии вносить коррективы в страховой договор, чтобы улучшить обслуживание. В администрации, по словам топ-менеджера, готовы прислушаться к любой конструктивной критике или полезным предложениям.

Ирина Ефимчук напомнила, что все работники предприятия, застрахованные в СК «Країна», в своё время получали памятки, в которых указаны не только номера телефонов диспетчерского центра компании в Кривом Роге и Центра информационной поддержки клиентов по всей Украине, но и телефонные номера Бюро медицинского страхования ПАО «АМКР». В случае если у застрахованного лица возникли какие-то проблемы со страховщиками или имеются на них жалобы, он может всегда позвонить по этим номерам и получить консультацию по интересующим его вопросам. Помимо этого выступавшая не исключила, что в скором времени на предприятии будет запущена дополнительная «горячая» телефонная линия.

Со своей стороны профактив предложил не ограничиваться телефонной связью, а создать ещё и электронный адрес, куда работники нашего предприятия могли бы присылать свои жалобы или замечания.

Позиция профкома

Первый заместитель председателя профсоюзного комитета Наталья Маринюк согласилась с тем, что в последнее время работники предприятия недостаточно информировались о программе медицинского страхования, и поддержала предложение Ирины Ефимчук запустить в корпоративном вестнике и в газете «Вместе профинфо» серию публикаций на данную тему. Представительница профкома считает, что не лишним будет и обнародование сведений о том, сколько и на какие заболевания было потрачено средств. Такая информация поможет более объективно оценивать деятельность страховой компании и даст ответы на ряд вопросов.

Наталья Маринюк заметила, что работа по конкретным жалобам – это, конечно, хорошо, однако всё же правильнее было бы обратить внимание не на частные случаи, а на всю систему в целом. Ведь такое большое количество претензий к страховщикам, которые возникли в последнее время, свидетельствует о том, что проблемы носят не единичный, а системный характер.

Поддержал коллегу и председатель профкома металлургического производства Тимур Кузин. Он отметил, что в последнее время работа СК «Країна» объективно ухудшилась. Только на прошлой неделе руководству страховой компании профсоюзная сторона передала 12 жалоб от работников нашего предприятия. И это – только верхушка айсберга!

Представитель профсоюзного актива отдал должное страховщикам за то, что они не игнорируют обращения своих клиентов и по каждому отдельному случаю стараются помочь, однако очень хотелось бы, чтобы программа медицинского страхования на ПАО «АМКР» работала в автоматическом режиме без постоянного вмешательства по каждому отдельному случаю.

Тимур Кузин считает, что разногласия между лечащими врачами, врачами-координаторами и аптекарями при выборе медикаментозного лечения не должна касаться пациентов. Необходимо выработать такие правила, при которых больной человек не тратил бы свои время, нервы и энергию на согласование перечня лекарств, а получал помощь в максимально короткий срок.

Председатель профкома метпроизводства обратился к представителям центрального офиса СК «Країна» с просьбой – дать региональному представительству в Кривом Роге больше полномочий. Тимур Кузин справедливо заметил, что ненормально, когда пациенты и врачи вместо того, чтобы оперативно решать спорные ситуации на местах, вынуждены чуть ли не каждое лекарство в рецепте согласовывать с Киевом.

Подводя итоги встречи профсоюзного актива со страховщиками, Наталья Маринюк заявила, что профком и далее будет держать на строгом контроле ситуацию с медицинским страхованием работников нашего предприятия. Если положение в этой сфере в ближайшее время не улучшится, профсоюзная сторона будет вынуждена ходатайствовать перед администрацией о расторжении договора со СК «Країна».

Алексей МИЧКОВ