logo prof

Продлён договор с СК «Країна»

2019 0403 01С 1 января 2019 года вступил в действие новый договор по добровольному медицинскому страхованию и добровольному страхованию от несчастных случаев за счёт средств собственника работников ПАО «АрселорМиттал Кривой Рог» со страховой компанией «Країна». 22 января приглашенные на оперативное совещание профактива ПО ПМГУ предприятия представители страховой компании рассказали об основных условиях договора, а также ответили на многочисленные вопросы касательно предоставления страховых услуг.

Начальник отдела медицинского ассистанса СК «Країна» Лариса Близнюк перечислила основные программы страхования, которые предусматривают страховое покрытие при получении стационарной, поликлинической, дневной стационарной и скорой помощи, обследований при наступлении страхового случая, а также лечения и выплат компенсаций по ряду специфических заболеваний (С полным перечнем программ, списком исключений и другими условиями договора можно ознакомиться на внутреннем портале предприятия на странице департамента по персоналу).

В основном наполнении договор остался прежним. Максимальная страховая выплата – ​100 000 грн., разовая помощь, выплачиваемая в случае заболевания (исключение – ​профзаболевания) или бытового несчастного случая, приведшего к инвалидности, составляет: 1 группа – ​50 000,00 грн; 2 группа – ​20 000,00 грн; 3 группа – ​10 000,00 грн.; в случае смерти застрахованного лица в результате бытового несчастного случая единовременная выплата родственникам, которую они смогут получить после вступления в право наследования, составляет 100 000,00 грн..

Одним из нововведений нынешнего договора по добровольному медицинскому страхованию стала программа, позволяющая получить консультации, диагностику и лечение по страховым случаям без оформления листа нетрудоспособности при условии обращения в лечебные учреждения по месту жительства (факт болезни должен бать зафиксирован лечащим врачом, а отказ от оформления больничного листа необходимо напрямую оговорить с врачом-координатором страховой компании).

Также представитель страховой компании напомнила, что для получения страхового покрытия нужно проинформировать страховую компанию о наступлении страхового случая не позднее чем через 72 часа с момента обращения в медицинское учреждение. Для этого необходимо либо самостоятельно позвонить на круглосуточный телефон для застрахованных сотрудников ПАО «АрселорМиттал Кривой Рог» или обратиться к врачу-координатору, который есть в любом договорном учреждении – ​поликлинике или стационаре.

Далее представители профактива озвучили многочисленные вопросы и предложения относительно предоставления страховых услуг. В частности, были упомянуты следующие проблемы, с которыми столкнулись застрахованные работники предприятия ранее: трудности с дозвоном на телефон колл-центра страховой компании для уведомления о наступлении страхового случая, отсутствие куратора в медучреждении по месту обращения, корректировка назначений лечащего врача куратором (сокращение списка медикаментов или замена их на другие, более дешевые препараты). Председатель профкома ПО ПМГУ ПАО «АрселорМиттал Кривой Рог» Наталья Маринюк отметила, что при таком количестве нареканий надо разобраться с их причинами и принять надлежащие меры для исправления ситуации.

Лариса Близнюк подтвердила, что в некоторых амбулаториях, где прием ведут один-два семейных врача, кураторов нет. В этом случае кураторов можно застать в ЦПМСД, к которому относятся данные амбулатории. Однако в такой ситуации согласовать назначения врача и получить медикаменты также можно непосредственно в ряде аптек при наличии рекомендаций от врача, в которых указаны ФИО застрахованного, диагноз и перечень необходимых медикаментов, или других документов, подтверждающих факт болезни (например, амбулаторной карты). Советник председателя правления СК «Краина» Светлана Слободзян пообещала предоставить полный перечень таких аптек.

В ответ на вопрос об изменении назначений, прописанных лечащим врачом, начальник отдела медицинского ассистанса сказала, что в соответствии с договором страхования страховое покрытие предоставляется именно по той схеме лечения, которую рекомендует Минздрав Украины для каждого конкретного заболевания. Зачастую врачи назначают препараты, которые не входят в стандарты лечения, и такие назначения не покрываются страховкой.

Стоит отметить, что на встрече представителей СК «Країна» с профактивом с целью узнать, какие есть вопросы и пожелания к работе страховой компании, присутствовали также представители администрации ПАО «АрселорМиттал Кривой Рог». Начальник управления по организации и оплате труда департамента по персоналу Ирина Самойленко предложила работникам предприятия при наличии каких-то претензий, жалоб и вопросов относительно медицинского страхования обращаться с ними и документально фиксировать их в «Едином окне».

Специалист департамента по персоналу Елена Власенко подчеркнула, что специально для урегулирования проблемных моментов с мая прошлого года в «Едином окне» предприятия открыт прием жалоб, и прием документов на возврат самостоятельно потраченных средств на лечение. Все обращения в «Единое окно» от работников оперативно передаются в дирекцию страховой компании. И за прошедшее время таких обращений было менее 30. С 4 февраля отделы труда департамента по персоналу начнут выдавать карточки застрахованных лиц и памятки с контактными телефонами и основными условиями договора страхования всем работникам, и с ними важно внимательно ознакомиться каждому.

Кроме того, по любым вопросам предоставления страховки можно обращаться в Региональную дирекцию СК «Країна» в Кривом Роге по адресу ул. В. Великого, 40. Круглосуточный телефон для застрахованных сотрудников ПАО «АрселорМиттал Кривой Рог» 405-54-12 или 405-54-14. Номера инфоцентра СК «Країна» 0-800-500-467 (бесплатно со стационарных телефонов по Украине) и 890 (бесплатно с мобильных номеров по Украине).

Алина ДОЦЕНКО

Вы здесь: Главная Новости Продлён договор с СК «Країна»