О нюансах оплаты больничных листов

Мы уже упоминали на страницах газеты «Вместе профинфо» о проблемах, вызванных периодическим отсутствием в медучреждениях Кривого Рога бланков больничных листов, и о тех мерах, которые по инициативе профсоюзного комитета предприняла администрация ПАО «АрселорМиттал Кривой Рог», чтобы компенсировать несвоевременную оплату больничных для работников предприятия. Проблему коментируют представители Фонда социального страхования по временной потере нетрудоспособности.

Напомним, до того момента, пока не будет решена проблема с отсутствием больничных бланков, администрация предприятия согласилась выплачивать без задержек средства за первые пять календарных дней больничного по общему заболеванию по предоставленной работником справке из медицинского учреждения. Чего ожидать остальным застрахованным, тем, чья болезнь продлилась дольше пяти дней, а также тем, кому были выданы справки вместо больничных листов по уходу за ребёнком или другим членом семьи, пояснили представители Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности (ФСС) .

Заместитель директора Криворожской межрайонной исполнительной дирекции ФСС Светлана Васева отметила, что с такой проблемой остро столкнулись не только жители нашего города. Острая нехватка бланков больничных листов наблюдается с начала года в нескольких областях Украины, в том числе и Днепропетровской. И хотя обеспечение медучреждений бланками лежит в сфере ответственности министерства здравоохранения, в настоящее время к решению этой проблемы подключились разные организации и ведомства, в том числе и профсоюз металлургов и горняков Украины.

На протяжении нескольких месяцев бланки больничных листов завозились из других областей страны, где не было их дефицита, и распределялись между больницами Днепропетровской области и Кривого Рога. И всё же этого количества было явно не достаточно, чтобы своевременно обеспечить больничными листами всех застрахованных. А так как основанием для начисления страховых выплат является только больничный лист, и никакие справки не могут заменить этот документ, ФСС нередко не мог назначить компенсацию по временной потере трудоспособности. По мере поступления бланков медицинские учреждения меняли справки на документы установленного образца, и Фонд принимал их для начисления оплаты больничных. Однако это создавало немалые неудобства для застрахованных.

Некоторые городские и областные больницы попытались решить эту проблему, выписывая больничные листы на бланках старого образца. Несмотря на то, что изначально эти документы в ФСС нашего города принимали без проблем, после получения указаний от вышестоящего руководства сотрудникам Фонда соцстраха пришлось отказаться от приёма больничных листов на старых бланках. Чтобы помочь застрахованным как можно быстрее обменять такие больничные на документы, выписанные в соответствии с действующим законодательством, представители ФСС обратились в лечебные заведения, их выдававшие, с просьбой сделать это в кратчайшие сроки. Увы, те работники, которые проходили лечение в больницах области и получили больничные старого образца, вынуждены будут потратить время и деньги на поездку в другой город, чтобы обменять выданный им документ на больничный лист установленного образца.

Светлана Васева сообщила, что в настоящее время уже ведётся выпуск новых бланков, и с начала декабря все больницы Кривого Рога должны быть обеспечены ими в полном объёме, и посоветовала тем работники предприятия, которые имеют на руках только справку о болезни, перезвонить в больницу и уточнить, когда можно будет забрать больничный лист. Кроме информации о текущем положении дел с выплатой больничных, представители ФСС упомянули о том, что в ряде случаев Фонд имеет право отказать в оплате страховки по временной потере трудоспособности. Заведующая отделом соцвыплат и проверок страхователей Ирина Бурнис указала на то, что Фонд выделяет особое внимание расследованию случаев бытовых травм. И если во время выяснения обстоятельств, приведших к травме, выявляются нарушения законодательства, это может послужить основанием, чтобы отказать в назначении пособия.

Основания для отказа в назначении помощи по временной нетрудоспособности определены ст. 36 ЗУ «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением». В частности, пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется в случае получения застрахованным лицом травмы или его заболевания при совершении преступления, в случае умышленного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей, в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, произошедшими в результате алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Впрочем, наличие, например, алкогольного опьянения как такового в момент получения травмы ещё не является поводом отказать в выплате, заверили представители ФСС. Каждый отдельный несчастный случай комиссия тщательно изучает, анализирует объяснения самого травмированного и свидетельские показания, и решение не оплачивать больничный лист принимается только в том случае, если именно алкогольное опьянение привело к получению травмы.

Теряют право на начисление больничного и те, кто в период получения пособия по временной нетрудоспособности нарушал режим, установленный врачом, или отказался без уважительных причин пройти в назначенный срок медицинское освидетельствование, врачебно-консультационную (ВКК) или медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК). Застрахованные теряют право на эту помощь со дня допущения нарушения и на срок, устанавливаемый комиссией, назначающей пособие по временной нетрудоспособности.

Также Ирина Бурнис отметила, что по закону больничный не оплачивается работникам, находящимся в учебном отпуске или в отпуске без сохранения заработной платы, и упомянула, что не имеют права уходить на больничный по уходу за ребёнком женщины, которые досрочно вышли из отпуска по уходу за ребёнком до трёх лет, если в указанном отпуске находится кто-то из членов семьи.

Алина ДОЦЕНКО